医療 ― お役立ちリンク集 ―
内分泌疾患を拾い上げるためのポイント
１．病歴聴取
体重増加：Cushing症候群、視床下部（満腹中枢）障害（頭蓋咽頭腫など）、甲状腺機能低下症
体重減少：甲状腺機能亢進症、副腎不全、褐色細胞腫、神経性食思不振症
食欲不振・吐き気：副腎不全
睡眠障害：先端巨大症（睡眠時無呼吸）、成人成長ホルモン分泌不全症 (AGHD)、Cushing症候群
意欲・活力の低下：成人成長ホルモン分泌不全症 (AGHD)、甲状腺機能低下症、性腺機能低下症
口渇・多飲・多尿：中枢性尿崩症、糖尿病
リビドー低下（男性）：プロラクチノーマ、性腺機能低下症
月経歴・分娩歴（女性）：プロラクチノーマ、性腺機能低下症、多嚢胞性卵巣症候群 (polycystic ovary syndeome, PCOS)
服薬歴：ステロイド、制吐薬、甘草、ビタミンD、やせ薬
家族歴：多発性内分泌腫瘍症 (MEN)
2．身体診察
顔貌 (snap diagnosis)：先端巨人症、Cushing症候群、粘液水腫
身長：巨人症・Klinefelter症候群（高身長）、思春期早発症・成長ホルモン分泌不全性低身長症・Turner症候群（低身長）
眼（眼球突出）：甲状腺機能亢進症
手指振戦：甲状腺機能亢進症
手掌発汗：先端巨大症、甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫
皮膚菲薄化、皮下出血：Cushing症候群
異常色素沈着：Addison病（歯肉、手掌の皮溝、爪床）
甲状腺腫：甲状腺疾患、TSH産生下垂体腺腫
多毛：Cushing症候群、副腎腫瘍・卵巣腫瘍、PCOS
腋毛・恥毛の脱落：性腺機能低下症、Addison病（女性）
うぶ毛増生：神経食思不振症
乳汁漏出：プロラクチノーマ、甲状腺機能低下症
外性器異常：副腎性器症候群
3．一般検査成績異常
好酸球数：Cushing症候群（減少）、Addison病（増加）
ナトリウム：副腎不全・ADH不適切分泌症 (SIADH)・甲状腺機能低下症（低値）、中枢性尿崩症（高値）
カリウム：原発性アルドステロン症・Cushing症候群・甘草摂取（低値）、副腎不全（高値）
カルシウム：副甲状腺機能低下症（低値）、原発性副甲状腺機能亢進症・家族性低Ca尿性高Ca血症・ビタミンD中毒・悪性腫瘍に伴う高カルシウム血症（主にPTHrPによるHHM）（高値）
リン：FGF23関連低リン血症性くる病・骨軟化症・ビタミンD欠乏（低値）、先端巨大症・ビタミンD中毒（高値）
コレステロール：甲状腺機能亢進症（低値）、甲状腺機能低下症（高値）
低血糖：副腎不全、インスリノーマ、IGF-2産生腫瘍
肝機能異常 (AST/ALT)：甲状腺機能亢進症・低下症
Alp高値：甲状腺機能亢進症、原発性副甲状腺機能亢進症、骨Paget病
CPK高値：甲状腺機能低下症
CEA高値：甲状腺髄様癌、甲状腺機能低下症
心電図異常：頻脈・心房細動（甲状腺機能亢進症）、QTc延長（副甲状腺機能低下症）
4．疾患や病態
高血圧症：原発性アルドステロン症、Cushing症候群、先端巨大症、褐色細胞腫
糖尿病：Cushing症候群、先端巨大症、褐色細胞腫
ショック・意識障害：副腎クリーゼ、甲状腺クリーゼ、粘液水腫性昏睡、褐色細胞腫
精神障害：Cushing症候群・副甲状腺機能低下症（うつ状態、幻覚・妄想）、褐色細胞腫（不安障害、パニック障害）
尿路結石：原発性副甲状腺機能亢進症 (MENを含む）
骨粗鬆症：Cushing症候群、原発性副甲状腺機能亢進症、性腺機能低下症
骨軟化症：腫瘍性骨軟化症
◆ 外部リンク
診断と治療の手引き：日本内分泌学会